[심리학-심리장애] 우울증, 양극성 장애, 자살 등에 대해 알아보자

지난 글에 이어서 이번 글에서는는 심리장애 중 우울증, 양극성 장애의 역학, 자살의 역학 등에 대해서 살펴보려고 합니다.

우울증

DSM-5-TR(APA, 2022)에 따르면 미국 내 주요 우울증의 12개월 유병률은 약 7%입니다. DSM-5 지속적인 우울증은 DSM-IV 디스하지 장애와 만성 주요 우울증의 혼합이라는 것을 기억하세요. DSM-IV 디스 토픽 장애의 유병률은 미국 성인의 0.5%이지만 DSM-IV 만성 주요 우울증은 1.5%입니다.
또한, 18세에서 29세 사이의 사람들은 다른 어떤 연령대보다 MDD의 비율이 가장 높다고 보고합니다. 여성은 특히 폐경기와 폐경기 사이에 MDD 남성보다 약 2배 높은 비율을 경험합니다. 여성의 주요 우울증 추정 평생 유병률은 남성의 12.7%에 비해 21.3%입니다. DSM-IV 디스하지 장애와 만성 주요 우울증의 경우, 각각의 진단에서 여성의 유병률은 남성의 유병률보다 각각 1.5배, 2배 더 높습니다.

양극성 장애

미국에서 12개월 동안 발생한 조울증 I 장애의 유병률은 1.5%이며, 통계적으로 남녀 간에 차이가 없었습니다. 대조적으로, 조울증 II 장애는 미국에서 0.8%, 국제적으로 0.3%의 유병률을 보이고 있으며, 일부 임상 샘플은 급속 순환 에피소드를 가진 개인의 약 80-90%가 여성일 정도로 여성에게 더 흔하다는 것을 시사합니다. 출산은 비 임상적인 환경에서 여성의 10-20%에서 발생하며 대부분의 경우 산후 초기에 발생하는 저자극 증상의 특정한 트리거가 될 수 있습니다.

자살률

우울증을 가진 사람들은 나이와 성별에 따라 조절된 일반 인구 비율에 비해 자살 위험이 17배나 증가합니다. 자살로 인한 사망 위험 증가와 관련된 특징에는 무 쾌감, 혼자 사는 것, 독신, 사회적으로 단절, 총기에 접근하는 것, 초기 삶의 역경, 수면 장애, 절망감, 의사 결정의 문제가 포함됩니다. 여성들은 더 높은 비율로 자살을 시도하지만 자살을 완료할 가능성이 더 높습니다. 마지막으로, 생리 전 단계는 일부 사람들에 의해 자살 위험 기간으로 간주합니다.
조울증의 경우, 자살 위험이 일반인보다 20-30배 더 크고 조울증 환자의 5-6%가 자살로 사망하는 것으로 추정됩니다. 우울증과 마찬가지로, 여성들은 자살을 시도하지만 자살은 조울증을 가진 남성들에게 더 흔합니다. 조울증 II 장애를 가진 개인의 약 3분의 1이 평생 자살 시도 이력을 보고하는데, 이는 조울증 I 장애와 유사하지만 사망률은 조울증 II 장애를 가진 개인에서 더 높습니다.

공생률

우울증

일반인들 사이에서 우울증 증상을 탐구하는 연구들은 우울증과 다른 정신 질환, 특히 물질 사용 장애 사이의 상당한 동반성 패턴을 보여줍니다(Kessler, Berglund 등). 대규모 연구 연구에서 평생 MDD를 가진 참가자의 거의 4분의 3은 적어도 하나의 다른 DSM 장애에 대한 기준을 충족했습니다(Kessler, Berglund 등). MDD는 물질 관련 장애, 공황 장애, 일반화된 불안 장애, PTSD, 강박장애, 거식증, 폭식증 및 경계성 인격 장애와 동시에 발생하는 것으로 밝혀졌습니다. 여성은 공병적 불안 장애, 폭식증 및 신체 형성 장애를 보고하는 반면 남성은 공병적 알코올 및 약물 남용을 보고하는 등의 성별 차이가 동반 질환 내에 존재합니다. 이와는 대조적으로 PDD를 가진 사람들은 일반적으로 정신의학적 동반질환에 걸릴 위험이 높고, 특히 불안장애, 약물사용장애, 성격장애에 걸릴 위험이 높습니다.
MDD를 가진 사람들 사이의 동병상련의 정도를 고려할 때, 연구원들은 어떤 장애가 다른 장애를 유발하는지 확인하려고 노력했습니다. 대부분의 연구는 대부분의 우울증 사례가 다른 정신 건강 장애에 이어 2차적으로 발생한다는 것을 발견했는데, 이는 우울증의 시작이 다른 장애의 시작의 직접적인 결과임을 의미합니다

양극성 장애

조울증 I 장애를 가진 사람들은 일반적으로 세 가지 이상의 정신 질환의 병력을 가지고 있습니다. 가장 빈번한 동반성 장애는 경계, 정신분열증, 반사회적 성격 장애와 함께 불안 장애, 알코올 사용 장애, 기타 물질 사용 장애, ADHD를 포함합니다.
조울증 II 장애는 하나 이상의 동반성 정신 질환과 관련이 없는 경우가 많으며, 불안 장애가 가장 흔합니다(사회적 불안 38%, 특정 공포증 36%, 일반화된 불안 30%). 조울증 I과 마찬가지로 약물 사용 장애는 알코올 사용(42%)이 주도하고 대마 사용(20%)이 그 뒤를 이룹니다. 월경전 증후군과 월경전 이상 장애는 특히 조울증 II 장애를 가진 여성들에게 흔합니다.

마지막으로, 순환성 흉선 장애는 물질과 관련된 장애 및 수면 장애와 병적인 것으로 밝혀졌습니다.