[심리학-심리장애] 병인학에 대해서 알아보자1

수년에 걸친 연구는 우울증이 생물학적 원인을 가지고 있다는 증거를 계속해서 제공하고 있습니다. 그것이 모든 우울증 사례를 설명하는 것은 아니지만, 어떤 사람들은 적어도 우울증에 걸릴 수 있는 성향을 가지고 있다고 말해도 무방합니다. 생물학적 요인 중에는 유전적 요인, 생화학적 요인, 그리고 뇌 구조가 있습니다.

유전학

다른 질병과 마찬가지로, 연구자들은 종종 가족 구성원들 사이에 우울증의 유병률을 조사하여 그것이 직접적인 연관성인지 소인인지 어떤 유전적 요소가 있는지를 결정합니다. 우울증이 발병하는 유전적 소인이 있다면 일반인보다 가족 내 우울증 비율이 더 높을 것으로 예상됩니다. 우울증으로 진단된 친척이 일반 인구의 10%에 비해 거의 30% 증가했기 때문에 우울증과 관련하여 연구는 이를 뒷받침합니다. 마찬가지로, 1급 친척들 사이에서 조울증 I과 조울증 II 모두에 대한 유병률이 증가합니다.
장애의 유전적 요소를 연구하는 또 다른 방법은 쌍둥이 연구를 통해서입니다. 일란성 쌍둥이가 동일한 유전자 구성을 공유하는 반면, 일란성 쌍둥이는 형제자매와 유사하게 약 50%만 공유하기 때문에 이란성 쌍둥이보다 장애 발생률이 높을 것으로 예상할 수 있습니다. 한 대규모 연구에서 일란성 쌍둥이가 우울증 진단을 받았다면, 그들의 일란성 쌍둥이가 우울증 진단을 받을 확률이 46%라는 것을 발견했습니다. 대조적으로, 이란성 쌍둥이의 우울증 진단 비율은 20%에 불과했습니다. 이란성 쌍둥이의 비율이 1급 친척의 비율보다 여전히 높지만, 이 연구는 우울증의 발달에 강력한 유전적 연관성이 있다는 충분한 증거를 제공했습니다.
더 최근에, 과학자들은 우울증을 발달시키는 원인으로 유전자 이상의 가능성을 탐구하면서 분자 수준에서 우울증을 연구해왔습니다. 연구의 많은 부분이 샘플링 문제와 낮은 전력으로 인한 추측이지만, 우울증이 세로토닌의 활성의 원인이 되기 때문에 17번 염색체의 5-HTT 유전자와 관련이 있을 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 조울증은 주요 우울증과 유사한 유전적 소인을 공유합니다. 조울증 내 쌍둥이 연구는 일란성 쌍둥이의 일치율이 72%까지 높았지만 이란성 쌍둥이, 형제 및 기타 가까운 친척의 범위는 5-15%였습니다. 두 비율 모두 일반 인구보다 유의하게 높다는 점에 주목하는 것이 중요하며, 이는 양극성 장애 내에서 강력한 유전적 구성요소를 시사합니다. DSM-5-TR은 최근 일부 쌍둥이 연구에서 유전성 추정치가 약 90%이고 일반 인구에서는 양극성 장애 위험이 약 1%인 것에 비해 1급 친척에게서는 5-10%라고 보고했습니다.

Biochemical

치료 섹션에서 읽으실 것처럼 우울증과 양극성 장애에서 생화학적 결핍의 강력한 증거가 있습니다. 보다 구체적으로, 노르에피네프린과 세로토닌의 낮은 활성 수준은 우울증을 발전시키는 요인으로 오랫동안 문서화되어 왔습니다. 이런 관계가 우연히 발견된 것은 1950년대 결핵 환자들에게 MAOIs가 투여되면서 기적적으로 그들의 우울한 기분도 개선된 것입니다. 그 후 얼마 지나지 않아 의료 제공자들은 노르에피네프린의 감소를 유발하여 고혈압을 치료하는 데 사용되는 약물이 환자에게 우울증을 유발한다는 것을 발견했습니다.
이러한 초기 발견은 신경 전달 물질이 우울한 특징의 발달에 어떻게 영향을 미치는지를 식별하는 데 시기상조였지만, 그들은 이 시스템에 어떤 신경 전달 물질이 관련되어 있는지에 대한 통찰력을 제공했습니다. 연구자들은 여전히 정확한 경로를 결정하기 위해 노력하고 있지만, 노르에피네프린과 세로토닌 모두 증상의 발달에 관여하는 것으로 보입니다. 그것이 그들 사이의 상호작용이든 다른 신경전달물질과의 상호작용이든 상관없습니다.
우울증과 조울증의 밀접한 특성 때문에, 연구원들은 처음에 노르에피네프린과 세로토닌이 조울증의 발달과 관련이 있다고 믿었지만, 그 생각은 조울증 에피소드 동안 세로토닌의 급격한 증가가 있었다는 것이었습니다. 불행하게도, 연구는 그 반대를 지지합니다. 낮은 수준의 세로토닌과 높은 수준의 노르에피네프린이 조정 증상을 설명할 수 있다고 생각됩니다.
이러한 발견에도 불구하고, 조울증 내 조울증의 원인이 무엇인지 결정하기 위해서는 이 영역 내에서 추가적인 연구가 필요합니다.

내분비계

아시다시피 내분비계는 호르몬, 신진대사, 성장과 발달, 수면, 기분 등을 조절하는 역할을 하는 분비샘의 집합체입니다. 일부 연구는 호르몬, 특히 스트레스 반응으로 방출되는 호르몬인 코르티솔을 우울증의 발달에 연관시켰습니다. 게다가, 수면으로의 전환을 돕기 위해 밖이 어두울 때 분비되는 호르몬인 멜라토닌은 또한 우울증 증상, 특히 겨울 때와 관련이 있을 수 있습니다.

뇌 해부학

우울증의 발달에 신경전달물질이 관련된 것을 볼 때, 다양한 뇌 구조가 또한 기분 장애의 원인으로 확인된 것은 놀라운 일이 아닙니다. 정확한 해부학적 구조와 경로는 아직 결정되지 않았지만, 연구 연구는 전두엽 피질, 해마, 편도체와 관련이 있습니다. 좀 더 구체적으로, 전두엽 피질 전체의 혈류의 급격한 변화는 우울증 증상과 관련이 있습니다. 마찬가지로, 더 작은 해마와 결과적으로 더 적은 수의 뉴런 또한 우울증 증상과 관련이 있습니다. 마지막으로, 우리의 싸움이나 비행 반응을 책임지는 뇌 영역인 편도체의 활동과 혈류의 증가는 우울증 증상을 가진 사람들에게서도 지속해서 발견됩니다.
조울증을 가진 사람들에게서도 몇몇 뇌 구조의 이상이 발견되었지만, 이 구조들이 무엇인지 혹은 왜 비정상인지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 연구원들은 일반인들보다 양극성 장애를 가진 사람들에게서 훨씬 더 작은 것으로 보이는 기저 신경절과 소뇌의 영역에 계속해서 초점을 맞추고 있습니다. 또한 감정 조절과 관련된 영역에서 뇌 활동이 감소하는 것으로 나타났으며, 감정 반응과 관련된 구조 중 뇌 활동이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이러한 각각의 뇌 구조가 양극성 장애의 발달에 어떻게 연관될 수 있는지를 정확하게 결정하기 위해서는 여전히 추가적인 연구가 필요합니다.